CQFD, mensuel de critique et d'expérimentation sociales

Contraception au masculin

Antoine Souquet — 2022-01-28T09:13:58Z

Ces derniers temps, la contraception masculine se taille une petite place dans le paysage médiatique. Mais les implications sociales et politiques des pratiques qu'elle recouvre restent peu pensées. En compagnie de trois hommes contraceptés, aperçu de ce que dit la contraception masculine du patriarcat et des évolutions de la masculinité hétérosexuelle.

Illustration de Laureline Redon

Du préservatif à la vasectomie en passant par la contraception thermique ou hormonale, la contraception masculine englobe des méthodes très différentes1, utilisées pour la plupart depuis des décennies. Pour autant, cela fait à peine quelques années que la question fondamentale qu'elles sous-tendent, à savoir la répartition plus équitable de la charge contraceptive, trouve un écho dans les médias et la société.

Si aujourd'hui la responsabilité du contrôle des naissances incombe dans l'écrasante majorité aux femmes, de plus en plus d'hommes se sentent concernés par le sujet et font la démarche de se contracepter. Certains optent pour la vasectomie, une opération visant à empêcher le transport des spermatozoïdes des testicules au pénis en coupant les canaux déférents. D'autres choisissent le port d'un anneau ou d'un slip chauffant qui permettent de remonter les testicules dans le bas-ventre, bloquant ainsi la fabrication des spermatozoïdes (voir ci-contre). D'autres encore préfèrent une contraception hormonale à base d'injections d'énanthate de testostérone, un stéroïde qui inhibe la production de spermatozoïdes.

Mais que ce soit pour soulager une partenaire, par désir de s'approprier le contrôle de sa fertilité ou simplement pour ne pas avoir d'enfants, le choix pour un homme de se contracepter autrement qu'en enfilant un préservatif vient fatalement heurter les représentations de la masculinité virile.

Pierre2, qui s'est fait vasectomiser en 2005 après avoir longuement cherché un urologue acceptant de l'opérer, évoque ces imaginaires charriés par la contraception masculine : « Il y a par exemple tous les fantasmes autour de la capacité à continuer à éjaculer. La vasectomie vient bousculer la virilité, la sexualité. Pour les gars ça titille quelque chose de très sensible.3 » Quelque part, enlever à l'homme son statut de fécondateur reviendrait à ébranler un pan de sa position sociale dominante.

Turbulents rapports avec le corps médical

Les suspicions à l'égard de la contraception masculine se révèlent de manière évidente quand vient le moment de se frotter au corps médical, point de passage obligé pour qui souhaite avoir recours à une contraception.

Les suspicions à l'égard de la contraception masculine se révèlent de manière évidente quand vient le moment de se frotter au corps médical.

Depuis de nombreuses années, les luttes féministes ont mis sur la table les problématiques liées à l'emprise du monde médical sur les corps et les questions liées à la reproduction. Du côté de la contraception masculine, parce qu'elle est ignorée par la recherche scientifique et les pouvoirs publics, les personnes potentiellement intéressées par ces méthodes risquent fort de se décourager. Au milieu de ce vide médical, on peut cependant noter le travail accompli par les docteurs Mieusset à Toulouse et Soufir à Paris, qui prescrivent et assurent le suivi des contraceptions thermiques et hormonales.

En effet, ces dernières nécessitent un suivi médical régulier. La personne contraceptée doit notamment vérifier périodiquement son taux de spermatozoïdes en faisant un spermogramme (voir ci-contre), pour s'assurer que la méthode fonctionne. Problème : ces pratiques restent très méconnues des structures de santé. C'est ce que raconte Matthieu, qui a porté le slip chauffant pendant trois ans : « Là où j'habite, c'est un désert médical, donc pour faire des spermogrammes, c'est la merde. Tu peux les faire chez toi et tu as 30 min pour ramener la fiole de sperme au laboratoire, ou tu peux faire le recueil sur place. Sauf que dans le labo où j'allais, il n'y avait pas d'endroit dédié pour le recueil. » Il poursuit : « Comme j'habitais à 25 minutes, ça me conduisait à la situation assez ubuesque de devoir me garer à un endroit discret et me masturber dans la voiture. »

Autre méthode contraceptive, même son de cloche pour Léo, qui a expérimenté pendant deux ans la contraception hormonale à base d'injections hebdomadaires de testostérone4 : » Trouver une pharmacie pour récupérer le produit ou un professionnel de santé disposé à te faire des injections est compliqué. Notamment parce qu'il peut être utilisé comme dopant pour prendre de la masse musculaire, donc c'est très surveillé. » Pour lui aussi les visites dans les structures médicales ont apporté leur lot de petites galères : « Un jour je suis arrivé au laboratoire avec un prélèvement que j'avais fait à domicile, et la médecin n'a pas voulu le prendre. Son travail, c'est de faire de la “reproduction assistée”, donc elle pensait que ça pouvait être le sperme de quelqu'un d'autre. Il a fallu que je lui explique : “Attendez, pour moi le but c'est de ne pas faire d'enfant, pas l'inverse !” »

Et Léo de résumer les enjeux liés à l'accessibilité de ces méthodes contraceptives : « Il y a peu de connaissances scientifiques et de médecins compétents, pas de structures médicales pour t'accueillir. Certes, il existe des groupes militants et des associations (voir ci-contre) qui s'emparent de cette question et essaient de se rendre indépendants du corps médical, mais à un moment t'es obligé de faire des spermogrammes ! On peut essayer de gagner en autonomie au maximum, mais elle ne sera jamais totale. »

Lorsque Pierre cherche à se faire vasectomiser en 2003, la pratique est légale depuis deux ans. À l'époque, rares sont ceux qui s'y collent. De plus, Pierre ne coche pas vraiment les cases habituelles du candidat à la vasectomie : il a 29 ans, n'a pas d'enfants, ni l'intention d'en avoir. Il consulte une quinzaine d'urologues, et c'est peu dire qu'il se heurte à une incompréhension totale : « Ils me considéraient comme un martien. Certains essayaient même de me faire changer d'avis, en jouant sur la corde du regret par rapport au fait de ne jamais avoir d'enfants5. Les consultations se sont souvent mal terminées. » Au bout de deux ans de démarches, il finira par trouver un praticien qui l'opèrera. Aujourd'hui, si les demandes de vasectomie augmentent en France, le pays reste à la traîne par rapport à d'autres, notamment le Royaume-Uni où deux Britanniques sur dix6 y ont eu recours.

Hommes contraceptés, femmes dépossédées ?

Loin des préoccupations des médecins, pour Pierre, Matthieu et Léo, ce sont des questionnements vis-à-vis de leurs partenaires sur les implications nouvelles liées à la contraception masculine qui se sont rapidement posés.

« Le fait que les mecs s'approprient la contraception permet aux femmes de se décharger de ces choses-là, ce qui est super, mais dans quelle mesure n'est-ce pas, pour elles, perdre une marge de manœuvre, un pouvoir sur leur corps ? » interroge Matthieu. Ce glissement de la charge contraceptive doit en effet se penser à l'aune des luttes pour l'accès à des contraceptifs pour toutes, élément central des combats féministes des années 1960-1970. Un moment décisif qui permit de mettre en lumière la nature politique de la sexualité et battre en brèche l'injonction essentialiste à la maternité. Le contrôle par les femmes de leur fertilité demeure un enjeu intime et politique que la contraception masculine vient chambouler.

Pour Léo, il est primordial de prendre en compte ces questions. D'autant qu' « en cas d'erreur, les conséquences pèsent sur le corps des femmes. Il y a un débat à avoir sur la portée de ces processus et il serait très intéressant de donner la parole aux partenaires de ces hommes contraceptés. »

Ambition nécessaire qu'il convient de concrétiser, à mesure que les hommes investissent la question contraceptive.

Antoine Souquet

1 L'association Ardecom propose sur son site contraceptionmasculine.fr un grand nombre de ressources sur le sujet.

2 Les prénoms ont été modifiés.

3 Lire à ce propos le travail de l'historienne Élodie Serna qui, dans son livre Opération vasectomie – Histoire intime et politique d'une contraception au masculin (Libertalia, 2021), revient notamment sur les discours, tantôt eugénistes, tantôt libertaires, qui ont accompagné la pratique de la vasectomie dès le début du XX^e siècle.

4 Délivrable uniquement sur ordonnance.

5 La vasectomie n'est pas réversible à 100 %.

6 D'après le rapport des Nations unies « World contraceptive patterns » (2013).

Contraception : ça vous tente les gars ?

René-Charles Toulouse — 2018-04-09T05:00:00Z

L‘idée, ici, n'est évidemment pas d'aller dans le sens des malthusienNEs et des discours sur le « contrôle des naissances », mais, plutôt, de s'arrêter sur cet enjeu majeur du système patriarcal : la contraception et ses déclinaisons masculines méconnues.

Il s'agit de rendre l'information disponible. La meilleure contraception restera toujours celle qui résulte d'un choix éclairé des partenaires. Et d'abord, des femmes – premières concernées. La présentation de ces techniques pourrait peut-être éveiller des vocations… Mais il semble important de répéter que la prise en charge par les mecs de la contraception doit coexister avec une remise en question des privilèges masculins, et ce, y compris dans la sphère privée.

Dans les années 1980, l'Ardecom (Association pour la recherche et le développement de la contraception Masculine) était une fédération de plusieurs groupes de parole d'hommes pro-féministes, proches des milieux d'extrême gauche, qui a expérimenté des techniques de contraception masculineP1. Le temps du VIH et les aléas des collectifs ont suspendu temporairement cette aventure. Mais elle a repris il y a peu, autour du besoin de partage et de transmission de leur histoire. La bataille n'est pas gagnée pour autant ! Dans l'inconscient collectif, même après trente années de luttes féministes, il paraît encore évident que ce soit les femmes qui s'inquiètent des questions de contraception. Évident qu'elles bouffent des hormones pendant des dizaines d'années, s'équipent de stérilet et en subissent tous les « effets secondaires » et contreparties désagréables. Pendant que les gars, eux, ne se préoccupent que d'utiliser des préservatifs, et encore souvent, seulement pour les relations ponctuelles ou dans les débuts de relations plus stables… Cette « organisation » peut certes convenir à nombre de femmes, qui préfèrent garder la maîtrise de leur contraception. Mais on ne doit pas oublier qu'il y a d'autres possibilités. Et qu'elles méritent d'être connues et rendues accessibles.

Passons ici sur la vasectomie, solution définitive pour se protéger de la procréation, et à laquelle on peut recourir si on trouve un urologue pas trop pro-vie2. Mais regardons de plus près deux techniques dites « réversibles », issues des travaux de l'Ardecom, et qui sont aujourd'hui reconnues, et remboursées par la Sécu. Il y a la méthode hormonale, qui consiste en une injection intramusculaire de testostérone par semaine. La présence de cette hormone en quantité anormale vient inhiber la production des autres hormones, et finit par bloquer la formation de spermatozoïdes. Il y a des effets secondaires, certes. Mais essayez : ça vous donnera une idée de ce qu'il en coûte aux femmes depuis les années 1960…

Il y a aussi la méthode thermique. Il s'agit d'élever d'une manière prolongée la température des testicules (de deux degrés seulement). L'outil ? Un slip muni de bandes élastiques, et d'un anneau à l'avant, dans lequel on vient passer sa verge et son scrotum. On ne laisse ainsi pas d'autre choix à ses bollocks que de remonter à l'intérieur du corps, dans les canaux inguinaux, bien au chaud. Porté quinze heures par jour, la concentration de spermatozoïdes finit par chuter drastiquement. Et tout cela, sans douleur. Dans les deux cas, c'est au bout de trois mois que le médecin peut constater l'efficacité du « traitement », au moyen d'un spermogramme, et vous proposer de continuer. On est alors « contracepté », et c'est fiable jusqu'à l'arrêt de la technique (les piqûres ou le slip).

Vous l'aurez compris, ces méthodes supposent un suivi médical particulier et c'est bien ça qui fait défaut aujourd'hui : seuls deux médecins en France le proposent3. Espérons qu'un nombre croissant de candidats pour ces contraceptions viendra ébranler institution médicale et statu quo patriarcal. Qu'on puisse ainsi y recourir plus facilement. Qu'on se le dise !

1 our approfondir le sujet, voir notamment le site de l'association, « Le remonte-couilles toulousain » in Jef Klak n°2, et le film Vade Retro Spermato de Philippe Lignières.

2 Demandez donc conseil au planning familial de votre ville.

3 Les docteurs Roger Mieusset (à Toulouse, hôpital Paule-de-Viguier), et Jean-Claude Soufir (à Paris). Il est possible de suivre les traitements à distance une fois passés les premiers examens.