Les brèves du n°125 (2)

L'équipe de CQFD — 2014-10-08T05:30:00Z

Bye bye Rocky

Après dix années passées à plier l'Assurance maladie au dogme du tout libéral (médecins payés à la performance, obsession de la gestion du risque, dégraissage des effectifs de la sécu, etc.) c'est tout naturellement que son directeur, Frédéric Van Roekeghem dit « Rocky » (cf. CQFD n°111), retourne pantoufler dans le privé. Ayant fait ses armes au sein d'AXA, l'ex-big-boss de la Sécu va pouvoir user de son savoir-faire (et d'un carnet d'adresses qu'on imagine enrichi !) chez le courtier en assurances Siaci Saint Honoré. Siaci, à la différence de la Sécu, ne connaît ni déficit ni crise : « Avec une croissance de 9,8 %, il enregistre même la plus grande progression dans le grand courtage, avec un chiffre d'affaires global de 244 millions d'euros », nous renseigne un site spécialisé. Gageons que Rocky s'y trouvera comme un boxeur sur le ring. Gare au knock-out quand même…

Que personne ne rentre ! Que personne ne sorte !

Par L.L. de Mars.

On meurt aussi dans les taules anglaises

En septembre dernier, l'observatoire britannique des prisons « The Prisons and Probation Ombudsman » a rendu son rapport annuel sur l'état des taules anglaises et galloises. L'étude vient confirmer une tendance observable depuis quelques années : on meurt de plus en plus dans les geôles outre-Manche. La dernière augmentation, délirante, dépasse les 60 % puisqu'on passe de 55 à 90 morts pour la période 2013-2014, inflation traduisant « un lourd bilan de situations désespérées chez certains prisonniers ». Nous tenons à rassurer ceux de nos lecteurs qui s'inquiètent d'une concurrence déloyale de la perfide Albion : depuis le 1er janvier 2014, 37 suicides ou morts suspectes ont été dénombrés dans les taules bien de chez nous. Et l'année n'est pas finie…

Adiós Alberto

« La décision que j'ai prise n'est pas seulement d'abandonner le ministère de la Justice, mais aussi d'abandonner la politique au bout de trente ans. » Ainsi pleurniche le ministre espagnol Alberto Ruiz-Gallardón après que le Premier ministre Rajoy a confirmé le retrait de son projet de loi limitant drastiquement les possibilités d'avortement. Fin 2013, l'Espagne avait soulevé un vaste mouvement d'indignation après l'annonce de cette loi régressive. Sûr de son fait, Ruiz-Gallardón crânait il y a quelques mois encore dans les colonnes d'un canard monarchiste : « Nous avons fait une chose sans précédent dans les dernières décennies en Europe, qui consiste à en finir avec le mythe de la supposée supériorité morale de la gauche. » Finalement, c'est le peuple espagnol qui en a fini avec toi, Alberto. ¡ Adiós y buen viaje !

Ils nous prennent pour des koons

Pour les incrédules, il suffit de taper « balloon dog » sur son moteur de recherche. Apparaît alors une des œuvres d'art les plus chères au monde : le clébard magenta de l'artiste Jeff Koons. Montant du bestiau d'acier figurant un chien en forme de ballon de baudruche : 38,8 millions d'euros. De juillet 2013 à juillet 2014, le marché de l'art contemporain vient de dépasser la barre des deux milliards de dollars. Si Américains et Chinois absorbent les 4/5 e du marché, personne n'explique cette envolée incontrôlée des prix. Une piste est cependant fournie par deux fiscalistes : « Le commerce des œuvres d'art est l'un des moins contrôlables qui soit. Les opérations de blanchiment et de fraudes fiscales sont courantes et peuvent avoir pour conséquence une hausse soudaine et parfois inexpliquée des prix du marché ». Et la magie de l'art alors ?

Mais qu'est-ce qu'on va faire de… Frédéric Van Roekeghem

Mickael Correia — 2013-07-02T05:00:00Z

« Nous avons enregistré en 2012 le rythme d'évolution des dépenses de santé le plus bas jamais atteint depuis 1995 […] Nous enregistrons aussi un recul des arrêts maladie, le nouveau mode de calcul entré en vigueur en 2010 produit ses effets, tout comme notre politique de contrôle des abus », affirmait Frédéric Van Roekeghem interviewé dans Challenges – le magazine des winners de l'entrepreneuriat – le 11 janvier dernier. Ce polytechnicien n'est rien de moins que l'indéboulonnable baron de la Sécurité sociale : depuis neuf ans, Frédéric Van Roekeghem est en effet directeur général de la Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) et directeur de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie (UNCAM). Amoureux des arcanes du pouvoir, il était entre autres conseiller du gouvernement Juppé au début des années 1990, ou encore directeur de cabinet de Philippe Douste-Blazy en 2004.

Mais Fredo a surtout débuté sa carrière au sein de la Direction générale de l'armement, ce qui lui vaut le doux surnom de « Rocky » et de 2001 à 2003, a été responsable à l'audit du groupe d'assurances Axa. Un militaire au service du pouvoir et des assureurs privés, qui dit mieux pour restructurer la Sécurité sociale ?

Dès sa prise de fonction sous le gouvernement Raffarin, Rocky veut mettre K.O. le déficit de la Sécu et pilote une réforme en 2004 pas piquée des vers : forfait d'un euro par acte de soin, renforcement des contrôles et de la lutte contre les fraudes, pénalisation financière si le patient ne choisit pas de médecin traitant ou encore dossier médical personnel numérique, l'objectif est de « responsabiliser » le patient tout en réorganisant les services de la Sécu. L'Assurance maladie est devenue sous les ordres de Rocky un organisme de contrôle des patients, mais aussi des praticiens de santé, où performance et rentabilité sont désormais à l'ordre du jour. En 2006, Frédéric Van Roekeghem fait ainsi signer à 15 000 médecins-conseils une convention mettant en œuvre une rémunération aux résultats, ainsi qu'un « contrat d'amélioration des pratiques individuelles ».

En 2007, Rocky remonte sur le ring avec l'instauration des franchises médicales, la mise sous pression économique croissante de l'hôpital public ou des logiques tarifaires qui perpétuent les dépassements d'honoraires et favorisent les déserts médicaux… Le programme est simple : désengager au fur et à mesure l'État de la protection sociale et laisser de plus en plus de place dans le système de soins aux assureurs privés au détriment des plus précaires. La solidarité inhérente à la Sécurité sociale transformée en punching-ball en somme.

« A chaque nouvelle mesure, l'usager devient client et son accès aux soins est de plus en plus déterminé par sa situation socio-économique », résume le Syndicat de la médecine générale1.

En 2008, Frédéric Van Roekeghem tente un ultime uppercut à travers un plan d'économies qui comportait une baisse du remboursement de 100 % à 35 % des médicaments à vignette bleue pour les malades en affection longue durée… une mesure qui fit un véritable tollé général tant elle aurait pu discriminer les personnes handicapées et les populations fragiles atteinte du cancer, du diabète, du VIH, etc.

Dernière offensive en date de Rocky, la généralisation du numérique dans le secteur de la santé. « Alors que dans le reste de l'économie les nouvelles technologies créent des potentialités, améliorent la qualité et diminuent les coûts, la santé affiche un certain retard […]. Nous travaillons à ce que tous les professionnels de ville disposent d'un équipement informatique et de logiciels médicaux », affirmait-il, en novembre dernier, devant la Commission des affaires sociales du Sénat. Carte vitale numérique, téléconsultation, bases de données centralisées et partagées, chirurgie robotisée à distance, domotique pour le maintien à domicile... autant d'outils numériques « d'e-santé » en pleine expansion pour optimiser le soin-marchandise et en terminer avec la Sécurité sociale en tant que « garantie donnée à chacun qu'en toutes circonstances il disposera des moyens nécessaires pour assurer sa subsistance et celle de sa famille dans des conditions décentes2 ».

Par Pirikk

1 La Franchise sur les soins, une injustice sociale et une atteinte au système solidaire français d'accès aux soins et à la santé, Syndicat de la médecine générale, 2007.

2 Ordonnance du 4 octobre 1945 portant sur la création de la Sécurité sociale.